Si cree que está en mayor riesgo, debería consultar con su proveedor. Hay una serie de exámenes de detección de cáncer de seno y servicios preventivos para las mujeres que las aseguradoras deben cubrir. Si está inscripta en un plan no exento que cumpla con ACA, su seguro debe pagarle a su proveedor para que evalúe si tiene antecedentes familiares que la hagan estar en mayor riesgo de ciertas mutaciones genéticas asociadas con un mayor riesgo de cáncer de seno (BRCA1 y BRCA2). Si su proveedor determina que su historial familiar aumenta el riesgo de mutaciones genéticas, su plan debe cubrir el costo total del asesoramiento genético y las pruebas genéticas, si se lo recomiendan. Si termina teniendo una de estas mutaciones genéticas, también se requiere que su aseguradora cubra el costo total de ciertos medicamentos preventivos que pueden reducir considerablemente su riesgo de contraer cáncer de seno o de ovario.

Los planes deben cubrir una variedad de servicios relacionados con la prevención del cáncer de mama, pero las reglas varían según la edad y el estado de riesgo para los diferentes servicios. Se le requiere a los planes la mamografía cada uno a dos años para mujeres de 40 a 74 años. Dado que tiene menos de 40 años, las reglas federales no especifican si su plan debe cubrir los costos de la mamografía de detección sin costos compartidos.

Sin embargo, se requiere que los planes cubran medicamentos preventivos y servicios de exámenes genéticos para mujeres más jóvenes que corren un mayor riesgo de cáncer de mama. Deberá hablar con un médico sobre si estos servicios serían beneficiosos para usted. Si su proveedor los recomienda en función de su historial familiar u otros factores de riesgo, entonces debería ser elegible para una cobertura completa.

Si está cubierta por un plan que estuvo vigente el 23 de marzo de 2010 o antes, puede ser un “plan protegido”. Estos planes no están obligados a cubrir servicios preventivos o pueden requerir costos compartidos. Si no está segura de si su plan está protegido, consulte con su empleador o su plan de seguro.

Las pólizas de seguro de salud a corto plazo no tienen que proporcionar los beneficios requeridos por ACA, incluidos los servicios preventivos como la mamografía. Los ministerios para compartir la atención médica, que son grupos de miembros generalmente afiliados a una religión que ayudan a los miembros a pagar la atención médica (no el seguro), tampoco están sujetos a los requisitos de beneficios de la ACA.