Planes de corto plazo y otras pólizas vendidas por fuera del mercado de seguros

¿Puedo comprar seguro de salud fuera del mercado que cumpla con todos los estándares de ACA?

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Si. Muchas aseguradoras que ofrecen pólizas a través del vercado también ofrecen planes idénticos por fuera, en el mercado de seguros de salud individual. Estos planes también cumplirán con todos los estándares de ACA. Cubrirán beneficios esenciales de salud; y no lo rechazarán, ni le cobrarán más o limitarán la cobertura si tiene una condición preexistente. Además, los planes que cumplen con ACA se ofrecerán solo durante el período abierto de inscripción, o en otros momentos del año, solo a las personas que son elegibles para un período especial de inscripción (SEP).
A veces, las personas prefieren comprar fuera del mercado, por ejemplo, cuando están seguras que no califican para recibir asistencia financiera. Sin embargo, muchos otros planes que no cumplen con ACA también se venden fuera del mercado, y esto puede hacer que la comparación al comprar sea más complicada.
Algunas señales de que un plan de salud no cumple con ACA incluyen:
  • La aplicación hace preguntas sobre su estado de salud o historial de salud.
    El plan no cubre beneficios esenciales, como atención de maternidad o medicamentos recetados.
  • La póliza tiene topes anuales o de por vida en beneficios cubiertos
  • Se ofrece también fuera del período abierto de inscripción a las personas, independientemente de si son elegibles para un SEP, por ejemplo, porque recientemente perdieron otra cobertura.
Los planes que no cumplen con ACA, incluido los de corto plazo, pueden tener primas más bajas porque pueden excluir a las personas con condiciones preexistentes y ofrecer beneficios más limitados.
Si está comprando fuera del mercado y desea un plan que cumpla con ACA, asegúrese de especificarlo al asegurador o corredor con el que está consultando.

Finalmente, incluso si cree que no calificará para asistencia financiera, podría valer la pena comprar cobertura en el mercado. Todos los planes ofrecidos a través del mercado cumplirán con los estándares de ACA; no se venden otro tipo de productos.

While we have made every effort to provide accurate information in these FAQs, people should contact the health insurance Marketplace or Medicaid agency in their state for guidance on their specific circumstances.