Ayuda para pagar las primas: lo básico

¿Cómo funcionan los créditos para las primas?

Los créditos fiscales para las primas reducen su prima (lo que paga cada vez por su cobertura) para la mayoría de las pólizas del mercado de seguros. El monto del crédito fiscal que puede recibir depende de sus ingresos y del costo de los planes de salud del mercado en su área.

El mercado determinará la contribución esperada que debe pagar para la prima de un plan de referencia de rango medio (Plata). La contribución esperada aumentará en una escala móvil basada en sus ingresos de 2024. Si su ingreso está entre el nivel de pobreza y el 150% del nivel de pobreza, la contribución que debería pagar para el plan de referencia es $0. Y, una vez que sus ingresos alcancen el 400% del nivel de pobreza, la contribución esperada que deberá pagar para el plan de referencia es el 8,5% de sus ingresos.

La diferencia entre la prima del plan de referencia y su contribución es igual al monto de su crédito fiscal. El mercado le dirá cuál es ese monto en dólares. Puede usar esa cantidad para ayudar a pagar la prima de cualquier plan Bronce, Plata, Oro o Platino que se ofrezca en el mercado. El crédito no se puede usar para pagar un plan Catastrófico.

Los créditos fiscales para las primas se pueden reclamar al final del año, o puede solicitar un crédito fiscal por adelantado en función de sus ingresos estimados para el próximo año. Si elige recibir un crédito adelantado, el gobierno pagará 1/12 del crédito directamente a su compañía de seguros cada mes y la aseguradora le facturará el resto de la prima.

Es importante tener en cuenta que cuando solicita el crédito fiscal para la prima durante el Período Abierto de Inscripción, es posible que no sepa con certeza cuáles serán sus ingresos para el año de cobertura, por lo que solicitará en función de su mejor estimación. Más tarde, cuando presente su declaración de impuestos, el IRS comparará sus ingresos reales con la cantidad de crédito fiscal para las primas que reclamó por adelantado.

Si subestimó sus ingresos y reclamó demasiado crédito fiscal, es posible que deba devolver parte o la totalidad de la diferencia. Si no recibió todo el crédito fiscal que tiene derecho durante el año, puede reclamar la diferencia cuando presente su declaración de impuestos. Debe informar cualquier cambio en sus ingresos durante el año al mercado, para que su crédito pueda ajustarse y pueda evitar reembolsos significativos al final del año.

While we have made every effort to provide accurate information in these FAQs, people should contact the health insurance Marketplace or Medicaid agency in their state for guidance on their specific circumstances.

KFF Headquarters: 185 Berry St., Suite 2000, San Francisco, CA 94107 | Phone 650-854-9400
Washington Offices and Barbara Jordan Conference Center: 1330 G Street, NW, Washington, DC 20005 | Phone 202-347-5270

www.kff.org | Email Alerts: kff.org/email | facebook.com/KFF | twitter.com/kff

The independent source for health policy research, polling, and news, KFF is a nonprofit organization based in San Francisco, California.