Lo básico del mercado de seguros

¿Cómo puedo apelar una decisión del mercado de seguros?

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Usted puede solicitar una apelación sobre cualquier decisión del mercado de seguros, incluyendo decisiones sobre:
• Su elegibilidad para comprar cobertura en el mercado de seguros
• Su elegibilidad para, o la cantidad de, créditos impositivos para las primas o reducciones de costos compartidos (por ejemplo, una reducción en sus créditos para las primas)
• Su elegibilidad para una exención a la penalidad por no tener seguro de salud
• Notificación prematura (o tardía) sobre una decisión del mercado de seguros

Para hacer su apelación, comience revisando la decisión del mercado de seguros (llamada aviso de determinación) que describirá el proceso que usted debería seguir si quiere apelar.
Si tiene preguntas sobre lo que dice la notificación o si quiere apelar, considere pedir ayuda a un navegador o a otro programa de asistencia en persona. El sitio de internet del mercado de seguros tendrá un enlace a los programas en su área.
Generalmente, usted tiene 90 días desde la fecha de la notificación sobre su elegibilidad para solicitar una apelación. Si necesita servicios de salud inmediatamente, y un atraso podría poner en peligro su ayuda, puede solicitar una apelación acelerada.

El mercado de seguros puede ofrecerle la opción de recibir beneficios temporales mientras está pendiente su apelación. Usted puede aceptar los beneficios temporales o renunciar a ellos. Si acepta estos beneficios durante el proceso de apelación y luego pierde su apelación, puede que tenga que pagar por esos beneficios para los que no era elegible.
El mercado de seguros revisará su apelación una vez que sea sometida. Entonces, el mercado de seguros le hará saber su decisión. Si usted todavía no está de acuerdo con la decisión, puede solicitar una audiencia. Mientras que está esperando por la audiencia, el mercado de seguros puede tratar de contactarlo para resolver la disputa informalmente.

While we have made every effort to provide accurate information in these FAQs, people should contact the health insurance Marketplace or Medicaid agency in their state for guidance on their specific circumstances.

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