Salud de las mujeres

¿El plan de mi empleador tiene que cubrir todos los anticonceptivos recetados aprobados por la FDA?

Bajo ACA, la mayoría de los planes médicos privados deben cubrir al menos una forma de las 18 categorías de métodos anticonceptivos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para mujeres sin costo compartido. Esto significa que los planes deben cubrir al menos uno de cada uno de los tres tipos diferentes de anticonceptivos orales (la píldora combinada, la píldora de progestina sola y la píldora de uso continuo), aunque queda a criterio de la aseguradora, utilizando prácticas de gestión médica razonables, si cubrir un anticonceptivo de marca o genérico, en el caso que ambos están disponibles. Las aseguradoras deben cubrir otros anticonceptivos si son médicamente necesarios y deben proporcionar un proceso para que los asegurados soliciten cobertura de un anticonceptivo que aún no esté cubierto sin costo compartido por el plan. Si bien algunos métodos anticonceptivos están disponibles sin receta y sin receta, los planes generalmente requieren una receta para activar la cobertura.

Sin embargo, si está inscrito en un plan de un empleador y el empleador tiene una objeción religiosa o moral a los anticonceptivos, es posible que su plan no incluya cobertura anticonceptiva.

Si está cubierto por un plan que estuvo vigente el 23 de marzo de 2010 o antes, puede ser un “plan protegido”. Estos planes no están obligados a cubrir servicios preventivos o pueden requerir costos compartidos. Si no está seguro de si su plan está protegido, consulte con su empleador o su plan de seguro.

Las pólizas de seguro médico a corto plazo no tienen que proporcionar los beneficios requeridos por ACA, incluidos los servicios anticonceptivos. Los ministerios de atención médica compartida, que son grupos de miembros generalmente afiliados a una religión que ayudan a los miembros a pagar la atención médica (no el seguro), tampoco están sujetos a los requisitos de beneficios de ACA.

While we have made every effort to provide accurate information in these FAQs, people should contact the health insurance Marketplace or Medicaid agency in their state for guidance on their specific circumstances.

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