Preguntas frecuentes sobre el Mercado de Seguros Médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio
Aviso: Se ha dejado de publicar la lista completa de preguntas frecuentes sobre ACA y esta ya no se actualizará. En su lugar, hemos incluido las ocho preguntas más consultadas, junto con sus traducciones al español, actualizadas al 25 de septiembre de 2026, para la cobertura de ese año de los planes del Mercado de Seguros de Salud de ACA.
- ¿Cómo funcionan los subsidios para las primas?
- ¿Cuánto puedo ganar y calificar para subsidios para las primas en el mercado?
- ¿Qué ingreso cuenta para determinar mi elegibilidad para recibir subsidios?
- ¿Quién es elegible para recibir subsidios para las primas?
- ¿Puedo comprar un seguro de salud por fuera del mercado que cumpla con todos los estándares de ACA?
- Mi empleador paga el 100% de la prima para los trabajadores, pero no aporta nada al costo de incluir a mi cónyuge y a mis hijos. ¿Podríamos obtener una mejor opción en el Mercado de Seguros de Salud?
- ¿Qué pasa si quiero dejar mi plan de salud del mercado durante el año?
- Tengo cobertura a través del plan de mis padres, pero me estoy mudando a otro estado. ¿Puedo seguir teniendo seguro de salud como dependiente?
Si bien hemos hecho todo lo posible para proporcionar información precisa y actualizada con estas preguntas frecuentes, las personas deben contactarse con CuidadoDeSalud.gov o con el mercado de seguros de salud de su estado para obtener orientación sobre sus circunstancias individuales.
¿Cuánto puedo ganar y calificar para subsidios para las primas en el mercado?
Los subsidios para las primas están disponibles para quienes contratan una cobertura del mercado de seguros y cuyos ingresos son al menos iguales al nivel federal de pobreza.
- Para una persona, esto significa un ingreso de al menos $15.960 en 2027.
- Para una familia de cuatro, esto significa un ingreso de al menos $33.000 en 2027.
Esta calculadora de subsidios del mercado de seguros puede mostrarle su elegibilidad para diferentes montos de ingresos y tamaños de familia.
¿Qué ingreso cuenta para determinar mi elegibilidad para recibir subsidios?
La elegibilidad para los créditos fiscales para las primas (subsidios) se basa en su ingreso bruto ajustado modificado, o MAGI, que incluye sueldos y salarios, intereses y dividendos, beneficios por desempleo y varias otras fuentes de ingresos. Haga clic aquí para obtener más información.
¿Quién es elegible para recibir subsidios para las primas del mercado?
Los subsidios para las primas están disponibles para ciudadanos estadounidenses y ciertos inmigrantes presentes legalmente con residencia legal que adquieran cobertura en el mercado de seguros y cuyos ingresos sean al menos iguales al 100% del nivel federal de pobreza ($15.650 para un adulto soltero o $32.150 para una familia de cuatro en 2026).
A partir de 2027, se eliminará la elegibilidad para los créditos fiscales para las primas del mercado para muchos grupos de inmigrantes con presencia legal; solo aquellos con los siguientes estatus migratorios calificarán para la cobertura subsidiada:
• Residentes permanentes legales
• Personas provenientes de Cuba y Haití
Además, para poder optar a los subsidios para las primas, todas las personas no deben reunir los requisitos para recibir cobertura pública —incluidos Medicaid, el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP), Medicare o la cobertura militar— ni tener acceso a un seguro médico a través de un empleador. (Existe una excepción cuando el plan del empleador resulta inasequible porque la parte de la prima que corresponde al empleado supera el 10,22% de los ingresos de este en 2027. También existe una excepción cuando el plan del empleador no cumple con el estándar de valor mínimo).
Si sus ingresos son inferiores al 100% del nivel federal de pobreza (FPL), por lo general no calificará para los subsidios para las primas en los planes del Mercado. Consulte con el Mercado de su estado para averiguar qué otras opciones podrían estar disponibles para usted.
¿Puedo comprar un seguro de salud por fuera del mercado que cumpla con todos los estándares de ACA?
Si. Muchas aseguradoras que ofrecen planes a través del mercado también ofrecen planes idénticos por fuera.Sin embargo, por fuera del mercado no hay subsidios disponibles para ayudar a pagar las primas mensuales ni para solventar los costos compartidos. Algunas personas prefieren comprar cobertura por fuera del mercado cuando están seguras de que no califican para subsidios.
Estos planes también cumplen con todos los estándares de ACA. Cubren beneficios esenciales de salud, y no pueden rechazarlo, cobrarle más, ni limitar la cobertura si tiene una afección médica preexistente.
Además, los planes que cumplen con ACA se ofrecerán solo durante el período abierto de inscripción, o en otros momentos del año solo a las personas que son elegibles para un período especial de inscripción (SEP); eventos que califican para un SEP son, por ejemplo, perder el empleo o tener un bebé.
Muchos tipos de planes de salud que no cumplen con ACA —como los planes de corto plazo y los planes de indemnización hospitalaria— también se venden fuera del Mercado de Seguros de Salud, aunque comparar opciones puede resultar más difícil. Los planes que no cumplen con ACA pueden tener primas más bajas, ya que tienen la facultad de excluir a personas con afecciones preexistentes y ofrecer beneficios más limitados.
Algunas señales de que un plan de salud no cumple con ACA incluyen:
- El folleto del plan indica que “NO ofrece cobertura médica integral”.
- La solicitud incluye preguntas sobre su estado de salud o historial médico.
- El plan no cubre beneficios de salud esenciales, como atención de maternidad o medicamentos recetados.
- El plan tiene límites anuales o de por vida sobre el monto que pagará por los beneficios cubiertos.
- El plan está a la venta fuera del período de inscripción abierta, independientemente de si la persona es elegible para un período de inscripción especial.
Si busca un plan fuera del mercado de seguros y quiere un plan que cumpla con ACA, asegúrese de especificarlo a la aseguradora o agente con el que trabaja.
Por último, incluso si cree que no calificará para recibir asistencia financiera con un plan del mercado, podría valer la pena buscar cobertura en el mercado. Todos los planes que se ofrecen a través del mercado cumplen con los estándares de ACA.odos los planes que se ofrecen a través del mercado cumplen con los estándares de la ACA.
Mi empleador paga el 100% de la prima para los trabajadores, pero no aporta nada al costo de incluir a mi cónyuge y a mis hijos. ¿Podríamos obtener una mejor opción en el Mercado de Seguros de Salud?
Puede evaluar si obtener cobertura a través del Mercado para usted o para su cónyuge e hijos podría resultar más económico en comparación con la cobertura que ofrece su empleador. Dado que su empleador paga el 100% de la prima para cubrirlo a usted, no será elegible para recibir subsidios para las primas; sin embargo, su cónyuge e hijos podrían optar a asistencia financiera en el Mercado, si la contribución a la prima que usted tendría que pagar para la cobertura familiar bajo el plan de su empleador supera el 10.22% de los ingresos de su hogar en 2027.
¿Qué pasa si quiero dejar mi plan de salud del mercado durante el año?
Es importante que se comunique con su mercado y con el plan de salud y les informe que ya no necesita cobertura.
Si reside en un estado que utiliza CuidadoDeSalud.gov (“federally facilitated Marketplace”), haga clic aquí para obtener detalles sobre cómo cancelar la cobertura del mercado. Los mercados de seguros estatales pueden tener su propio proceso para cancelar la cobertura. Si reside en uno de estos mercados, haga clic aquí para más información.
No deje de pagar la prima de su plan de salud del mercado simplemente como una forma de cancelar la cobertura. La falta de pago eventualmente causará la cancelación de su cobertura, pero su aseguradora aún podría intentar cobrarle si cree que simplemente se atrasó en el pago de sus primas. Además, si el gobierno continúa pagando subsidios sobre las primas en su nombre a su aseguradora durante otro mes después de que usted tenía previsto que finalizara la cobertura de su plan, es posible que termine teniendo que reembolsar parte o la totalidad de ese monto al IRS.
Tengo cobertura a través del plan de mis padres, pero me estoy mudando a otro estado. ¿Puedo seguir teniendo seguro de salud como dependiente?
Sí, usted es elegible para estar en el plan de sus padres hasta los 26 años si tienen cobertura a través del trabajo, o hasta el final del año en el que ha cumplido 26 si tienen un plan del mercado de seguros. Esto independientemente de dónde viva.
Sin embargo, el plan de salud de sus padres probablemente tiene una red de proveedores de salud participantes y puede ser difícil encontrar atención dentro de la red cuando vive en otro estado. Si descubre que el plan de sus padres no cubre a los proveedores de salud en el estado donde vive, también puede explorar la opción de inscribirse en la cobertura por su cuenta. Si es fuera del período de inscripción abierta, la mudanza lo vuelve elegible para un período especial de inscripción de 60 días.
Consulte el sitio de internet del mercado de seguros en su estado o contacte a un navegador o asistente para obtener más información sobre sus opciones.
