Affordable Care Act

The ACA MarketplaceS

Change in February effectuated enrollment, by state, 2025-2026

How Has ACA Marketplace Enrollment Changed Across States in 2026?

ACA Marketplace enrollment fell this year in every state except New Mexico, which was the only state to fully replace the enhanced premium tax credits that expired last year with a state-funded subsidy, according to a new KFF analysis of effectuated enrollment data. The Marketplace enrollment decline—the first in seven years—follows several years of rapid enrollment growth and coincides with the end of the enhanced federal subsidies.

How Much and Why ACA Marketplace Premiums Are Going Up in 2027

ACA Marketplaces insurers are proposing a median premium increase of 15% in 2027, according to KFF’s updated analysis of 276 insurers with publicly available filings across all 50 states and the District of Columbia. This is the second consecutive year of double-digit premium hikes. Last year’s median nationwide proposed rate change was 18%, and the median finalized rate change was 20%. While this proposed rate change is lower than last year, it represents the second-highest requested rate change since 2018, as premium growth had been relatively flat in this market for several years.

About the ACA

Promotional image for KFF video How Affordable is the Affordable Care Act

Did the Affordable Care Act Make Health Care More Affordable?

The expiration of the ACA’s enhanced premium tax credits at the start of 2026, combined with rising insurer premiums, put a spotlight on health care affordability that extends beyond Marketplace enrollees. KFF’s Cynthia Cox examines the ACA’s record and the broader underlying question it raises: what’s a fair price for Americans people to pay for health care?

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  • No puedo solventar el pago de deducibles y copagos. ¿Hay ayuda en el mercado para costos compartidos?

    FAQs

    Sí. Si su ingreso está entre 100% y 250% del nivel federal de pobreza (un ingreso anual de $15.650 a $39.125 para una sola persona en 2026, o de $32.150 a $80.375 para una familia de cuatro), puede calificar para reducciones de costos compartidos si elige un plan Plata. Estos reducirán los deducibles, copagos y otros costos compartidos que de otro modo se aplicarían a los servicios cubiertos.

  • ¿Cómo funciona el período especial de inscripción para un “nuevo dependiente”?

    FAQs

    Cuando tiene un bebé -o cuando adopta un niño, o un niño está con usted por adopción o en cuidado temporal, o si ha obtenido la custodia a través de una orden judicial- usted puede calificar para un período especial de inscripción (SEP, por sus siglas en inglés) para un nuevo dependiente. Usted y los niños a su cargo pueden inscribirse a través del mercado de seguros. El SEP para un nuevo dependiente dura 60…

  • ¿Cuándo puedo inscribirme en un plan privado de salud a través del mercado?

    FAQs

    En general, una persona solo puede inscribirse en la cobertura de un plan de salud no grupal durante el período de inscripción abierta. Para la cobertura de 2026, el período de inscripción abierta en los estados que usan cuidadodesalud.gov comienza el 1 de noviembre de 2025 y se cierra al final del día 15 de enero de 2026. Las siguientes estados tienen distintas fechas de finalización: Idaho: 15 de diciembre Massachusetts: 23 de enero Virginia:…

  • Compramos seguro en el mercado en nuestro estado, pero nuestro hijo va a la universidad en otro. Queremos tenerlo en nuestro plan. ¿Podemos hacerlo?

    FAQs

    Sí. Su hijo puede inscribirse en su plan familiar del Mercado, incluso si vive fuera del estado. Sin embargo, es posible que su hijo deba regresar a casa para acceder a la atención dentro de la red de su plan. Si reciben servicios de atención médica en otro estado, los proveedores de salud pueden estar fuera de la red de su plan, y es posible que usted tenga que pagar copagos o coseguros de costos…

  • Vivo en diferentes estados durante el año. ¿Dónde me inscribo para tener cobertura de salud? Si me inscribo en un plan en un estado, ¿cómo encuentro proveedores de salud dentro de la red en el otro?

    FAQs

    Si tiene dos residencias principales donde pasa mucho tiempo, puede establecer su residencia en una o ambas. Para encontrar proveedores de atención médica dentro de la red, revise detenidamente los documentos del plan y el directorio de proveedores antes de solicitarlo. Debería explorar planes que utilizan una red nacional de proveedores para encontrar proveedores participantes en más de un estado. Un plan de organización de proveedores preferidos (PPO) puede ofrecer más flexibilidad para consultar con…

  • Health Insurer Financial Performance Through September 2020

    Issue Brief

    In this brief, we analyze third quarter data from 2018 to 2020 to examine how insurance markets performed financially through the end of September. Average margins remained relatively high compared to the same point in recent years, suggesting many insurers remained profitable even as non-COVID-related care returned in the summer and fall.

  • How Medicaid Section 1115 Waivers Are Evolving: Early Insights About What to Watch

    Issue Brief

    While efforts to pass major federal legislation to repeal and replace the Affordable Care Act (ACA) and restructure and reduce federal Medicaid financing may be on hold temporarily, the focus of the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) and states is expected to turn to achieving significant Medicaid program changes through Section 1115 demonstration waivers. This issue brief presents three questions to help analyze the evolution of federal waiver policy as new waiver proposals…

  • Data Note: Are Nonprofits Requesting an Accommodation for Contraceptive Coverage?

    Issue Brief

    The Affordable Care Act (ACA) requires most private health insurance plans to provide coverage for a broad range of preventive services, including most contraceptives for women. This policy was at the center of a Supreme Court case brought forward by for-profit corporations (Hobby Lobby and Conestoga) that successfully claimed that the contraceptive coverage requirement violated their religious rights. Last month, the Supreme Court agreed to hear yet another challenge (Zubik v Burwell) to the contraceptive…