¿Quién es elegible para recibir subsidios para las primas?

Los subsidios para las primas están disponibles para ciudadanos estadounidenses y ciertos inmigrantes presentes legalmente que adquieran cobertura en el mercado de seguros y cuyos ingresos sean al menos iguales al 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) ($15.960 para un adulto soltero o $33.000 para una familia de cuatro) en 2027.

En el pasado, los inmigrantes con presencia legal que ganaban menos del 100% del nivel federal de pobreza también podían recibir ayuda para pagar las primas y los costos compartidos de la cobertura a través del Mercado de Seguros de Salud si no podían inscribirse en Medicaid debido a su estatus migratorio.

Sin embargo, actualmente, las personas que no reúnen los requisitos para Medicaid debido a su estatus migratorio ya no son elegibles para recibir cobertura subsidiada a través del Mercado. Además, a partir de 2027, solo ciertos inmigrantes con presencia legal podrán optar a los créditos fiscales para las primas. Estas personas incluyen:

• Residentes permanentes legales
• Personas provenientes de Cuba y Haití, según se define en la sección 501(e) de la Ley de Asistencia Educativa para Refugiados de 1980 (Refugee Education Assistance Act of 1980)
• Cualquier residente legal que viva en los EE UU. bajo el Pacto de Libre Asociación (Compact of Free Association)

Asimismo, para poder optar a los subsidios para las primas, las personas no deben reunir los requisitos para recibir cobertura pública —incluidos Medicaid, el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP), Medicare o la cobertura militar— ni tener acceso a un seguro médico a través de un empleador. (Existe una excepción cuando el plan del empleador resulta inasequible porque la parte de la prima que corresponde al empleado supera el 10,22% de los ingresos de este en 2027. También existe una excepción cuando el plan del empleador no cumple con el estándar de valor mínimo).

Si sus ingresos son inferiores al 100% del nivel federal de pobreza (FPL), por lo general no calificará para los subsidios para las primas en los planes del Mercado. Consulte con el Mercado de su estado para averiguar qué otras opciones podrían estar disponibles para usted.