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Affordable Care Act

The ACA MarketplaceS

Change in February effectuated enrollment, by state, 2025-2026

How Has ACA Marketplace Enrollment Changed Across States in 2026?

ACA Marketplace enrollment fell this year in every state except New Mexico, which was the only state to fully replace the enhanced premium tax credits that expired last year with a state-funded subsidy, according to a new KFF analysis of effectuated enrollment data. The Marketplace enrollment decline—the first in seven years—follows several years of rapid enrollment growth and coincides with the end of the enhanced federal subsidies.

How Much and Why ACA Marketplace Premiums Are Going Up in 2027

ACA Marketplaces insurers are proposing a median premium increase of 15% in 2027, according to KFF’s updated analysis of 276 insurers with publicly available filings across all 50 states and the District of Columbia. This is the second consecutive year of double-digit premium hikes. Last year’s median nationwide proposed rate change was 18%, and the median finalized rate change was 20%. While this proposed rate change is lower than last year, it represents the second-highest requested rate change since 2018, as premium growth had been relatively flat in this market for several years.

About the ACA

Promotional image for KFF video How Affordable is the Affordable Care Act

Did the Affordable Care Act Make Health Care More Affordable?

The expiration of the ACA’s enhanced premium tax credits at the start of 2026, combined with rising insurer premiums, put a spotlight on health care affordability that extends beyond Marketplace enrollees. KFF’s Cynthia Cox examines the ACA’s record and the broader underlying question it raises: what’s a fair price for Americans people to pay for health care?

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  • Recibí un Formulario 1095-A del mercado. ¿Qué es?

    FAQs

    El formulario 1095-A le brinda información sobre el monto del crédito fiscal avanzado para primas (APTC) que se pagó durante el año a su plan de salud para reducir su prima mensual. Esta información también fue reportada al IRS. El APTC pagado en su nombre durante el año se basó en el ingreso anual que estimó que ganaría cuando se inscribió en la cobertura del mercado de seguros de salud. Ahora debe presentar una declaración…

  • ¿El período de inscripción abierta es el mismo para Medicare y los mercados de seguros de salud?

    FAQs

    Existe cierta superposición en los períodos de inscripción para Medicare y los mercados de seguros, pero este año no son los mismos. El período de inscripción abierta de Medicare se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Para la cobertura del mercado de 2026, el período de inscripción abierta se extenderá desde el 1 de noviembre de 2025 hasta el 16 de enero de 2024 en los estados que utilizan…

  • What is a self-funded/self-insured plan? How do I know if I have one?

    FAQs

    Many employers, especially large ones, offer workers health coverage that is known as a “self-funded” (also referred to as “self-insured”) arrangement, which is where the employer pays enrollees’ medical claims directly, as opposed to traditional health insurance (known as fully-insured), where the employer buys coverage from a state-regulated insurance company. Most companies with a self-funded plan contract with a health insurance company to pay the medical claims and provide enrollees access to the insurance company’s…

  • ¿Qué es un plan de salud para estudiantes?

    FAQs

    Un plan de salud estudiantil es un tipo especial de cobertura médica que las universidades ofrecen a sus estudiantes matriculados. Normalmente, un plan de salud estudiantil es diferente de la cobertura patrocinada por el empleador que las universidades ofrecen a su plantel de profesores y a su personal.

  • No sé cuánto tiempo hace que terminó mi Medicaid. ¿Hay una fecha límite para solicitar la cobertura del mercado?

    FAQs

    Sí, el período especial de inscripción por pérdida de Medicaid o CHIP es de 90 días en la mayoría de los estados. Esto significa que los consumidores tendrán hasta 90 días después de la pérdida de Medicaid o CHIP para inscribirse en el mercado de seguros. Si no solicita la cobertura del mercado dentro de este plazo, podría tener que esperar hasta el próximo período de inscripción abierta para hacerlo. Los estados que administran sus…

  • ¿Qué sucede si recibo atención de un médico que no está en la red de mi plan?

    FAQs

    En general, los planes no están obligados a cubrir la atención recibida de un proveedor fuera de la red (OON). Por ejemplo, si decide consultar a un médico de cabecera que no pertenece a la red de su plan, es posible que su aseguradora no cubra la factura o, si lo hace, podría tener que pagar un costo compartido mucho mayor que si hubiera optado por consultar a un proveedor dentro de la red. En…

  • Mi pareja y yo vivimos juntos, pero no estamos casados. ¿Se utilizarán nuestros ingresos familiares combinados para determinar nuestra elegibilidad y el monto de los subsidios para las primas?

    FAQs

    Suponiendo que ninguno de los dos declara dependientes en su declaración de impuestos, se considerará que cada uno forma un hogar individual y sus ingresos se utilizarán para determinar la elegibilidad y el monto de los subsidios para las primas y las reducciones de costos compartidos. Si cumplen los requisitos para los subsidios para las primas, cada uno recibirá una determinación por separado sobre el monto de su crédito y si cumplen los requisitos para…

  • Me notificaron que no era elegible para Medicaid, pero creo que esta decisión es un error. ¿Con quién debo comunicarme con respecto a este problema?

    FAQs

    Puede apelar si cree que su decisión de elegibilidad fue equivocada. La información sobre los derechos de apelación y audiencia imparcial, y cómo presentar una apelación, debe incluirse en el aviso que recibió informándole que su cobertura de Medicaid había terminado. Si esa información no era clara o no estaba incluida en el aviso, comuníquese con la agencia estatal de Medicaid para preguntar sobre los pasos necesarios para presentar una apelación.

  • Si no he declarado impuestos el año anterior, ¿cómo determinará el mercado de seguros de salud mis ingresos?

    FAQs

    Si un solicitante no presentó impuestos en un año anterior, el mercado de seguros de salud verificará los ingresos mediante el uso de datos salariales electrónicos. Si la información no se puede verificar electrónicamente, se le puede pedir al solicitante que presente documentación impresa adicional dentro de los 90 días, como recibos de pago, un contrato de trabajo u otra verificación de ingresos. A partir del próximo año, si no ha presentado impuestos federales sobre…