¿Qué es un plan Medicare Advantage? ¿En qué se diferencia del Medicare tradicional?

Los planes Medicare Advantage son planes de salud privados, como HMO o PPO, que ofrecen las aseguradoras que tienen contratos con el programa de Medicare para ofrecer beneficios a las personas con Medicare.

Estos planes brindan todos los beneficios cubiertos por Medicare en las Partes A y B, y generalmente también ofrecen beneficios de medicamentos con receta de la Parte D. Algunos planes Medicare Advantage también pueden proporcionar beneficios que no están cubiertos por el Medicare tradicional, como anteojos, algunos cuidados dentales o membresías en gimnasios.

Los planes también tienen un límite de gastos de bolsillo para los servicios cubiertos por las Partes A y B, y pueden tener un costo compartido más bajo que el Medicare tradicional para los servicios cubiertos por Medicare. Sin embargo, los planes Medicare Advantage restringen los proveedores de atención médica que sus afiliados pueden visitar (redes de proveedores), mientras que los beneficiarios de Medicare tradicional pueden ver a cualquier médico que acepte Medicare, sin necesidad de autorización previa o una orden de su médico de atención primaria.