Tengo Medigap y me resulta difícil pagarlo. ¿Cuáles son mis otras opciones de cobertura suplementaria?

Puede averiguar si califica para Medicaid, si sus ingresos y activos son lo suficientemente bajos. Medicaid ayuda a muchas personas de bajos ingresos en Medicare con sus primas y los requisitos de costos compartidos, y también puede cubrir algunos beneficios que no están cubiertos por Medicare, como servicios dentales y servicios y ayuda a largo plazo.

Para averiguar si califica, puede comunicarse con la Oficina Estatal de Asistencia Médica o el Programa Estatal de Asistencia sobre el Seguro Médico (SHIP) en su estado. Los SHIP ofrecen asesoramiento y asistencia locales y personalizados a las personas con Medicare y a sus familias. Puede llamar al 877-839-2675 para obtener el número de teléfono del SHIP en su estado.

Si no califica para Medicaid y quiere permanecer en Medicare tradicional, puede intentar cambiarse a una póliza Medigap menos costosa. Sin embargo, si está solicitando una póliza Medigap fuera de su período inicial de inscripción abierta, en la mayoría de las circunstancias, las compañías de seguros pueden denegar su solicitud en función de la suscripción médica o pueden cobrarle primas más altas. Puede encontrar más información sobre los planes Medigap disponibles en su estado comunicándose con el departamento de seguros de salud de su estado o con su SHIP.

Si no reúne los requisitos para Medicaid y quiere permanecer en el Medicare Tradicional, podría intentar cambiar a una póliza de Medigap más económica.

Sin embargo, si solicita una póliza de Medigap fuera de su período inicial de inscripción abierta, en la mayoría de los casos las compañías de seguros pueden rechazar su solicitud basándose en la evaluación médica o cobrarle primas más altas.

Algunos estados ofrecen protecciones adicionales de emisión garantizada que permiten a los titulares actuales de pólizas de Medigap cambiar —durante un período limitado cada año— a una póliza de Medigap diferente con beneficios iguales o menores, sin necesidad de evaluación médica. Dado que estas protecciones varían según el estado, puede obtener más información sobre los planes de Medigap disponibles en su zona comunicándose con el departamento de seguros de salud de su estado o con su programa SHIP.

Otra opción podría ser inscribirte en un plan Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage ofrecen todos los beneficios cubiertos por Medicare Parte A y Parte B, pero suelen tener requisitos de costos compartidos más bajos que Medicare Tradicional. También establecen límites para los gastos de bolsillo, pero tienen redes de proveedores, lo que significa que tu proveedor de preferencia podría no formar parte de la red del plan y que pagarás más si consultas a un proveedor fuera de la red.

Los planes Medicare Advantage pueden cobrar una prima además de la prima mensual de la Parte B. Para recibir asistencia gratuita para entender tus opciones de cobertura suplementaria, comunícate con tu SHIP local.

Ten en cuenta que, si cancelas tu póliza Medigap para inscribirte en un plan Medicare Advantage, es posible que no puedas recuperarla, o que te cueste más, si más adelante cambias de opinión y quieres volver a Medicare Original.

Por lo general, tienes un período de prueba durante el cual puedes recuperar tu póliza Medigap dentro de los primeros 12 meses después de inscribirte por primera vez en un plan Medicare Advantage, si decides volver a Medicare Tradicional.