Hay una herramienta de búsqueda de recetas disponible en cuidadodesalud.gov que le indicará si su plan de salud cubre un medicamento recetado en su “formulario” (una lista de medicamentos cubiertos) y otra información, como la estructura de costos compartidos. Una función similar puede estar disponible si su estado opera su propio sitio de mercado de seguros.

Si no encuentra su medicamento en el formulario pero su médico dice que es médicamente necesario que tome ese medicamento específico, puede apelar para obtener una excepción al formulario del plan. Generalmente, si se concede la excepción, su plan de salud cubrirá el medicamento y se le cobrará el monto del copago asociado con el nivel más alto (el más caro) de su plan de medicamentos. Si su aseguradora rechaza su solicitud de excepción, tiene derecho a apelar la decisión. Puede obtener más información sobre el proceso de apelación por cobertura denegada aquí.