¿Qué sucede si recibo atención de un médico que no está en la red de mi plan?
En general, los planes no están obligados a cubrir la atención recibida de un proveedor fuera de la red (OON).
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Mi pareja y yo vivimos juntos, pero no estamos casados. ¿Se utilizarán nuestros ingresos familiares combinados para determinar nuestra elegibilidad y el monto de los subsidios para las primas?
FAQsSuponiendo que ninguno de los dos declara dependientes en su declaración de impuestos, se considerará que cada uno forma un hogar individual y sus ingresos se utilizarán para determinar la elegibilidad y el monto de los subsidios para las primas y las reducciones de costos compartidos.
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Soy autónomo y mis ingresos varían de un año a otro. ¿Cómo solicito subsidios para las primas si no sé cuáles serán mis ingresos el próximo año?
FAQsAl solicitar el subsidio para las primas, se le pedirá que calcule sus ingresos esperados para el año siguiente. Un buen punto de partida suele ser considerar sus ingresos de este año o los que declaró en su declaración de impuestos del año anterior.
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Estoy casado, pero mi cónyuge y yo vivimos separados y no presentamos una declaración de impuestos conjunta. En su lugar, utilizo el estado civil de “casado que declara por separado”. Tengo bajos ingresos y necesito ayuda para pagar las primas del seguro médico. ¿Puedo calificar para subsidios para las primas?
FAQsGeneralmente, no. Las personas casadas deben presentar una declaración conjunta para calificar para los subsidios para las primas. Las personas que utilizan el estado civil de "casado que declara por separado" no son elegibles para recibir créditos fiscales para las primas.
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¿Cuánto puedo ganar y calificar para subsidios para las primas en el mercado?
FAQsLos subsidios para las primas están disponibles para quienes contratan una cobertura del mercado de seguros y cuyos ingresos son al menos iguales al nivel federal de pobreza. Para una persona, esto significa un ingreso de al menos $15.650 en 2026. Para una familia de cuatro, esto significa un ingreso de al menos $32.
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Soy un trabajador migrante estacional. ¿Puedo comprar un seguro de salud en el mercado donde vivo ahora? Si me mudo a otro estado durante el año, ¿puedo conservar el plan que compré aquí o tendré que comprar una cobertura diferente?
FAQsLa elegibilidad para comprar cobertura en el mercado se basa en el lugar donde establezca su residencia permanente. Algunas aseguradoras ofrecerán redes más grandes que otros planes y pueden ofrecer redes de proveedores regionales o nacionales.
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Mi ingreso es desigual durante el año. Algunos meses no gano nada, otros meses son mejores. Estoy bastante seguro que mis ingresos para el próximo año serán menos del 400% del nivel federal de pobreza, por lo que me gustaría solicitar subsidios para las primas. Pero, ¿qué pasa si me equivoco y mis ingresos terminan siendo más del 400%?
FAQsEs común que los ingresos fluctúen, especialmente si trabaja por cuenta propia, realiza trabajos estacionales o tiene múltiples empleos. Para lograr el monto más exacto del subsidio para las primas, debe informar los cambios en los ingresos al mercado de seguros de salud durante el año, a medida que ocurren.
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Me inscribí en un plan independiente de la Parte D al principio del período de inscripción abierta de Medicare, pero luego cambié de opinión. ¿Puedo cambiarme a otro plan si el período de inscripción abierta de Medicare no ha terminado?
FAQsPuede presentar una nueva solicitud para un plan diferente al que solicitó inicialmente durante el período de inscripción abierta de Medicare.
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Estoy cubierto por el plan de mis padres y me voy a casar. ¿El plan de mis padres tiene que cubrir a mi cónyuge?
FAQsNo, no se requiere que sus padres cubran al cónyuge.
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Soy elegible para un plan de salud estudiantil, pero aún no me he inscrito. ¿Tengo que inscribirme en ese plan o puedo solicitar cobertura y asistencia financiera en el mercado de seguros o Medicaid?
FAQsIncluso si cumple con los requisitos para un plan de salud para estudiantes, puede solicitar cobertura y asistencia financiera a través del mercado de seguros médicos durante la inscripción abierta o, si experimenta un evento de vida calificado, durante un período de inscripción especial.