More than a decade after its enactment, the future of the Affordable Care Act (ACA) remains uncertain as the U.S. Supreme Court takes up another challenge to the law’s constitutionality in California v. Texas (known as Texas v. U.S. in the lower courts). Oral argument is scheduled for Tuesday, November 10, 2020.

The ACA remains in effect while the litigation is pending. However, if all or most of the law ultimately is struck down, it will have complex and far-reaching consequences for the nation’s health care system, affecting nearly everyone in some way.

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¿Cómo funciona el período especial de inscripción por una “mudanza permanente”?

Si se muda a un estado que usa cuidadodesalud.gov, o entre dos estados que utilizan el mismo sitio federal, usted será elegible para un período especial de inscripción solo si previamente estuvo inscripto en otra cobertura. Usted debe haber estado inscripto en una cobertura mínima esencial (como un plan auspiciado…

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Me acabo de mudar del estado A al estado B. Todavía no tengo una vivienda permanente, me estoy quedando con un amigo hasta que consiga trabajo y me instale, pero necesito seguro de salud ya. ¿Cómo puedo establecer/documentar residencia en el estado B?

El hecho de que no tenga un hogar permanente no afectaría su elegibilidad en el estado B en tanto usted resida en ese estado y tenga la intención de quedarse. En los estados que usan cuidadodesalud.gov, se le requerirá que documente su mudanza. Tendrá que presentar documentos que muestren su…

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¿Tengo que probar elegibilidad para un período especial de inscripción?

Sí, en la mayoría de los estados. El mercado federal de salud (cuidadodesalud.gov) ahora requiere que las personas provean documentación de elegibilidad para el período especial de inscripción (SEP, por sus siglas en inglés) antes que pueda inscribirse para comprar cobertura. Se requiere la verificación previa a la inscripción para…

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¿Pueden cobrarme más si tengo una condición preexistente?

No. Los planes de salud del mercado no permiten que se le cobre más en base a su estado de salud o a una condición preexistente. Sin embargo, algunos planes, como los de corto plazo, que se venden por fuera del mercado de seguros, pueden rechazarlo, o cobrarle más, por…

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¿Pueden cobrarme más por mi edad?

Sí, en la mayoría de los estados se puede, dentro de los límites. Las reglas federales les permiten a las aseguradoras cobrar a los adultos mayores (por ejemplo, en sus 60) hasta tres veces la prima que cobrarían a los adultos más jóvenes (por ejemplo, en sus primeros años de…

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Fumo cigarrillos y compro mi propio seguro de salud. ¿Me pueden cobrar más porque fumo?

Sí, en la mayoría de los estados se puede. Las aseguradoras pueden aumentar las primas hasta un 50% más para las personas que consumen tabaco, aunque muchas aseguradoras aplican un recargo más bajo por el uso de tabaco. Si califica para subsidios para las primas, los subsidios no cubrirán este…

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¿Qué beneficios están cubiertos bajo los planes de salud del mercado?

Todos los planes de salud calificados que se ofrecen en el mercado cubrirán beneficios de salud esenciales. Las categorías de beneficios esenciales para la salud incluyen: Servicios ambulatorios para pacientes (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido en un hospital) Servicios de emergencia Hospitalización Atención materno-infantil (atención antes y después…

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¿Todos los beneficios cubiertos por los planes del mercado son los mismos? ¿Cómo puedo comparar?

No necesariamente. Se requiere que todos los planes de salud del mercado cubran las diez categorías de beneficios de salud esenciales. Sin embargo, las aseguradoras en muchos estados tienen flexibilidad para modificar la cobertura de algunos de los servicios específicos dentro de cada categoría. Cualquier modificación debe ser aprobada por…

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Observé que los planes de salud en el mercado están caratulados como Bronce, Plata, Oro y Platino. ¿Qué significa?

Los planes en el mercado se dividen en categorías: Bronce, Plata, Oro o Platino, en función de la cantidad de costos compartidos que requieren. El costo compartido se refiere a los deducibles, copagos y coseguros del plan de salud. Para la mayoría de los servicios cubiertos, deberá pagar (o compartir)…

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Filling the need for trusted information on national health issues, the Kaiser Family Foundation is a nonprofit organization based in San Francisco, California.