Adultos jóvenes y estudiantes

Tengo cobertura como dependiente adulto a través del plan de mis padres, pero cumplo 26 el próximo verano, y ya no podré estar en este plan ¿Debería aplicar a un plan del mercado en este período de inscripción abierta?

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Debe actuar ahora para revisar sus opciones de cobertura e inscribirse en una nueva. Es posible que tenga más de una opción.

Si el plan de sus padres fue ofrecido por un empleador con más de 20 trabajadores, debe ser elegible para COBRA. Esta es una opción para continuar la cobertura bajo el plan por hasta 36 meses. La cobertura de COBRA suele ser una opción costosa porque el empleador de sus padres ya no está obligado a contribuir a la prima, pero puede ser una opción importante para algunos adultos jóvenes, por ejemplo, si actualmente están bajo tratamiento por una afección y prefieren no cambiar de cobertura.

Si aún no ha recibido un aviso del plan de sus padres de que su estatus de dependiente está a punto de terminar, debe notificarles que está cumpliendo 26 años. El plan de sus padres debe enviarle un aviso de su derecho a elegir COBRA. Tiene 60 días desde ese aviso o la fecha en que finaliza la cobertura del dependiente para elegir o rechazar la cobertura COBRA.

Si elige COBRA, tiene hasta 45 días para pagar la primera prima (la cobertura de COBRA entrará en vigencia el primer día después de que finalice la cobertura de sus dependientes, por lo que la primera prima cubrirá el tiempo retroactivo a esa fecha). Si no realiza el primer pago a tiempo, su elección de COBRA no tendrá efecto.

Una vez que elija COBRA y pague la primera prima, no será elegible para solicitar un plan del mercado con créditos impositivos (subsidios) hasta el próximo período de inscripción abierta. Aunque COBRA dura 36 meses, tiene la opción de cancelarlo antes si es elegible para otra cobertura.

El mercado de seguros es otra opción a considerar. Los subsidios para las primas ayudan a pagar el costo de la cobertura del plan médico del mercado si su ingreso anual es al menos tan alto como el nivel federal de pobreza ($13,590 para una persona soltera en 2023), por lo que para muchos adultos jóvenes, esta opción puede ser más asequible. Por lo general, las personas solo pueden adquirir cobertura a través de mercado durante el Período Abierto de Inscripción. Sin embargo, la pérdida del estado de dependiente bajo el plan de los padres es un evento que lo hace elegible para un Período Especial de Inscripción (SEP).

Su SEP dura 60 días a partir de la fecha del evento que lo vuelve elegible (en este caso el día que finaliza la cobertura de sus padres), pero cuando se puede anticipar la pérdida de cobertura, como en este caso, también puede solicitar una nueva cobertura hasta 60 días antes. Actuar temprano hace que sea más probable que no tenga una brecha en la cobertura.

Puede solicitar la cobertura del mercado por su cuenta o pedir ayuda a un Navegador u otro programa de asistencia. Indique en el sitio web del Mercado que está solicitando cobertura durante un SEP y seleccione su plan. En los estados que utilizan la plataforma federal cuidadodesalud.gov, se le solicitará que proporcione prueba del evento de vida que lo vuelve elegible antes de que su nueva cobertura entre en vigencia.

Por ejemplo, si también era elegible para COBRA bajo el plan de sus padres, enviar una copia de su aviso de COBRA puede documentar su elegibilidad para el SEP. Cuidadodesalud.gov le dará 30 días a partir de la fecha en que seleccione su nuevo plan para proporcionar pruebas de la pérdida de su otra cobertura.

Es muy importante actuar con rapidez para completar este proceso de verificación. Si no presenta la documentación requerida dentro de los 30 días, es posible que se cancele su selección de plan. Puede reiniciar su solicitud para un SEP si su evento calificador ocurrió hace menos de 60 días.

Finalmente, si sus ingresos son muy bajos, podría calificar para Medicaid. La mayoría de los estados han extendido la elegibilidad de Medicaid para cubrir a adultos con ingresos mensuales de hasta el 138% del nivel federal de pobreza (un ingreso mensual de aproximadamente $1,563 para una sola persona en 2023).

La inscripción para Medicaid está abierta durante todo el año. También puede solicitar Medicaid a través del mercado y puede obtener ayuda con su solicitud de un Navegador u otro programa de asistencia en persona.

While we have made every effort to provide accurate information in these FAQs, people should contact the health insurance Marketplace or Medicaid agency in their state for guidance on their specific circumstances.

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